IHE在中國應用的研究 1、DICOM[1]與HL7[2]簡介 DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine) 標準是由ACR (American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)聯(lián)合制定的一套醫(yī)學圖像處理及傳輸?shù)臉藴剩淠康氖峭苿訑?shù)字醫(yī)療影像的傳輸與交換，促進醫(yī)學影像儲存與傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems，PACS) 的發(fā)展與各種醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information Systems，HIS) 的集成。 DICOM標準立足于開放系統(tǒng)互聯(lián)的架構，使用面向對象的方法定義了一套包含各種類型的醫(yī)學診斷圖像及其相關的分析、報告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務類與命令集以及消息的標準響應；詳述了唯一標識各類信息對象的技術；提供了應用于網(wǎng)絡環(huán)境（OSI或TCP/IP）的服務支持；結構化地定義了制造廠商的兼容性聲明（Conformance Statement）。DICOM標準涵蓋了數(shù)字醫(yī)學圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議。DICOM標準促進了PACS與RIS、HIS等系統(tǒng)的集成。 HL7是醫(yī)療領域不同應用之間電子數(shù)據(jù)傳輸?shù)膮f(xié)議，是由HL7組織制定并由ANSI批準實施的一個行業(yè)標準。它主要的目
的是要發(fā)展各型醫(yī)療信息系統(tǒng)間，如臨床、保險、管理、行政及檢驗等各項電子資料的標準。HL7從HIS接口結構層面上定義了接口標準格式，并支持使用現(xiàn)行的各種編碼標準，如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息傳遞方式實現(xiàn)不同模塊之間的互連，十分類似于網(wǎng)絡的信息包傳遞方式。每一個消息可以細分為多個段、字段、元素和子元素。目前，HL7的正式版本為2.4，HL7 3.0標準正在制定中。HL7 V.3采用了面向對象的中間件技術和XML語言，將是一個全新的標準。 2、IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）[3]簡介 IHE是北美放射醫(yī)學協(xié)會(RSNA)和美國醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(HIMSS)于1998年成立的組織，其目標是促進醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成, 為不同子系統(tǒng)之間的互連提供集成方案。需要注意的是，IHE并不是定義新的集成標準,而是基于現(xiàn)有成熟的標準（例如DICOM、HL7和其他一些系統(tǒng)集成的行業(yè)標準）制定的一套集成方案。IHE定位在制定一套規(guī)范的流程，并通過DICOM、HL7等消息系統(tǒng)實現(xiàn)這種流程，以實現(xiàn)不同系統(tǒng)的集成。 一種比較極端的說法是：基于消息的HL7導致90年代醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的混亂。當然，這種提法過于極端，但從另一個側面反映了系統(tǒng)集成中的一個重要問題，僅僅依賴HL7這樣的接口標準無法實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的“標準互連”。
解釋了基于HL7系統(tǒng)集成的問題。在沒有一套規(guī)范流程的支持下，A-B集成方案一定與C-D集成方案 不同，從而導致A公司的HIS與D公司的PACS集成時，仍然需要修改接口。雖然比較各公司的私有API接口來說，基于HL7的接口修改工作量已經(jīng)少了很多，但仍然是一項十分繁瑣的工作。IHE的目標是通過定義工作流程，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間更加簡便高效的集成。 |
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