目 錄
說明…………………………………………………………
湖北省三級綜合醫院評審標準分值表……………………
湖北省三級綜合醫院評審一類指標………………………
湖北省三級綜合醫院評審二類指標………………………
湖北省三級綜合醫院評審三類指標………………………
一、醫院管理………………………………………………
二、醫療質量管理與持續改進……………………………
三、醫院安全………………………………………………
四、醫院服務………………………………………………
五、醫院績效………………………………………………
六、教學科研管理與水平…………………………………
七、技術水平………………………………………………
附件1：技術項目……………………………………
附件2：統計指標……………………………………
附件3：患者滿意度調查表…………………………
評 審 指 標 說 明
一、一類指標為定性的否決指標，共有10項,其中任意1項不合格即實行單項否決，2年內不得參加評審。否決指標在實施方案三類指標中用“**”表示。
二、二類指標為定性的準入指標，共25項，25項指標中有3項不符合要求，即為“不合格”，準入指標“不合格”者延緩1年參加評審。
三、三類指標為定量的評分指標，實行千分制。三類指標不實行倒扣分制，某一項目分數扣完為止。
四、相關統計指標除另有規定外，均以評審前一年的統計數據為準。
湖北省三級綜合醫院評審分值表
一類指標 合格□ 不合格□
二類指標 合格□ 不合格□
三類指標 1000
項 目 分值 扣分 得分
1 醫院管理 120
1.1依法執業 22
1.2組織機構和管理 10
1.3人力資源管理 20
1.4醫療、藥事、輸血和護理管理 9
1.5公共衛生與應急管理 10
1.6信息管理 19
1.7財務管理 15
1.8建設、設備和后勤保障管理 15
2 醫療質量管理與持續改進 510
2.1建立健全院、科二級質量管理組織 9
2.2實施全程醫療質量管理與持續改進 24
2.3醫療技術管理 15
2.4主要專業部門質量管理與持續改進 352
2.4.1非手術科室 29
2.4.2手術科室 48
2.4.3門診 19
2.4.4急診 23
2.4.5重癥監護 17
2.4.6傳染病管理 23
2.4.7 臨床檢驗 28
2.4.8 病理 22
2.4.9醫學影像 21
2.4.10藥事管理 35
2.4.11輸血 20
2.4.12醫院感染 47
2.4.13病案質量 30
2.5護理質量管理與持續改進 100
3 醫院安全 70
3.1醫療服務安全 29
3.2建筑、設備、設施安全 22
3.3危險物品及要害部門安全 19
4 醫院服務 110
4.1維護患者合法權益 25
4.2服務行為和醫德醫風 35
4.3服務環境及服務流程 19
4.4嚴格價格管理、杜絕不合理收費 31
5 醫院績效 70
5.1社會效益 18
5.2工作效益 26
5.3經濟運行狀態 26
6 教學科研管理與水平 40
6.1教學管理與水平 10
6.2科研管理與水平 30
7 技術水平 80
最后得分
湖北省三級綜合醫院評
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