醫(yī)療衛(wèi)生信息化的新趨勢
楊國學(xué)
甲骨文全球醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)部
高級(jí)解決方案經(jīng)理 Guoxue.yang@oracle.com
歷史沿革
中國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化，歷經(jīng)近 20 年不同階段的發(fā)展演變：應(yīng)用系統(tǒng)從單機(jī)版，網(wǎng)絡(luò)
化，發(fā)展到當(dāng)今熱議的面向區(qū)域集成化；對(duì)業(yè)務(wù)流程的支持從手工操作計(jì)算機(jī)化起步，演變
為追求不同功能或部門業(yè)務(wù)流程之間的無縫集成和實(shí)時(shí)互操作；應(yīng)用開發(fā)模式也從面向單一
客戶當(dāng)前手工流程的定制，轉(zhuǎn)向追求可滿足一定程度重用性的模塊化、構(gòu)件式的開發(fā)，以實(shí)
現(xiàn)“項(xiàng)目成本效益”與“個(gè)性化實(shí)施”之間的平衡；最重要的進(jìn)展則在于，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)
信息化的認(rèn)知和期望已從業(yè)務(wù)層面轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略層面：一些機(jī)構(gòu)開始將發(fā)展戰(zhàn)略與信息資源管理
和信息化規(guī)劃融合，一些機(jī)構(gòu)信息化投資重點(diǎn)已從業(yè)務(wù)自動(dòng)化轉(zhuǎn)向決策自動(dòng)化，信息化實(shí)踐
從“數(shù)據(jù)采集”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)利用”。
發(fā)展早期階段的特點(diǎn)是，投資主要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過 HIS、CPOE、PACS/RIS、LIS
等基本業(yè)務(wù)的信息化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床前臺(tái)業(yè)務(wù)的自動(dòng)化，同時(shí)在相關(guān)業(yè)務(wù)部門或功能性職能
范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集和業(yè)務(wù)流程規(guī)范化，生成相應(yīng)業(yè)務(wù)報(bào)表，…。但是，客戶與實(shí)施商
面臨的困惑也不少：實(shí)施難以進(jìn)行快速客戶化，更不支持業(yè)務(wù)需求變化；業(yè)務(wù)流程自動(dòng)化局
限于部門級(jí)或業(yè)務(wù)職能范圍；因系統(tǒng)平臺(tái)、開發(fā)工具、開發(fā)方法異構(gòu)所導(dǎo)致的功能性/部門
級(jí)數(shù)據(jù)孤島，使各級(jí)業(yè)務(wù)人員及管理者無法適時(shí)獲取全局性的統(tǒng)一業(yè)務(wù)視圖，因而無法實(shí)現(xiàn)
機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)業(yè)務(wù)信息的同步共享、無法獲取業(yè)務(wù)智能和決策支持。
SARS 爆發(fā)開啟了新一輪的發(fā)展階段：已有的上述矛盾愈發(fā)突出，并推動(dòng)尋求解決方案
的實(shí)踐擴(kuò)展到區(qū)域信息化和醫(yī)療服務(wù)以外領(lǐng)域。同時(shí)，伴隨市場需求深化和市場相對(duì)成熟，
更多有實(shí)力的國內(nèi)外開發(fā)商和全球性解決方案供應(yīng)商開始進(jìn)入中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域，攜
帶最新的解決方案加入到這一擁有巨大增長潛力的商業(yè)舞臺(tái)，新一輪的發(fā)展高潮呼之欲出。
新趨勢
新一輪的發(fā)展階段具有以下幾個(gè)顯著特點(diǎn)：
（1）醫(yī)學(xué)信息學(xué)應(yīng)用貫穿全行業(yè)價(jià)值鏈，使醫(yī)療臨床，公共衛(wèi)生，生命科學(xué)趨向融合。
醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論和通用建模技術(shù)的發(fā)展，使得“開發(fā)行業(yè)通用的面向?qū)ο笮畔⒛Ｐ汀边@一難
題得以解決，并使“體現(xiàn)行業(yè)信息化規(guī)范化方法論的醫(yī)療衛(wèi)生通用對(duì)象數(shù)據(jù)庫或操作運(yùn)行存
儲(chǔ)（Operation Data Storage, ODS）平臺(tái)的產(chǎn)品化”成為現(xiàn)實(shí)。該類新技術(shù)問世的重大意義，
不僅在于極大地方便大規(guī)模分布式異構(gòu)數(shù)據(jù)環(huán)境下企業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)倉庫/商業(yè)智能的建設(shè)，降低
項(xiàng)目開發(fā)難度和風(fēng)險(xiǎn)，縮短開發(fā)周期，基于通用方法論支持信息化可持續(xù)發(fā)展，。。。更在于
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為行業(yè)不同細(xì)分領(lǐng)域之間大跨度的信息共享和數(shù)據(jù)利用提供支持。例如，一個(gè)面向?qū)ο蟮尼t(yī)
療臨床綜合信息庫既可支持生命科學(xué)領(lǐng)域的藥品研發(fā)和臨床研究，也可支持公共衛(wèi)生管理和
疾病控制領(lǐng)域的個(gè)案化管理。
（2）信息技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)工程趨向融合。一方面是醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品本身對(duì)信息技術(shù)的依
賴程度加深，醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化以及集成數(shù)字化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迫切需求都驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的
數(shù)據(jù)輸出遵從信息集成的技術(shù)規(guī)范，因而極大地推動(dòng)了醫(yī)療設(shè)備廠商對(duì)信息化的重視。另一
方面，全球信息技術(shù)組織為解決跨越信息孤島實(shí)現(xiàn)信息共享，開發(fā)了一系列服務(wù)于信息共享
的信息交換標(biāo)準(zhǔn)和信息化規(guī)范，使醫(yī)療設(shè)備家族之間，以及信息服務(wù)商對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的數(shù)
據(jù)集成和信息共享有據(jù)可循。
（2）信息化對(duì)高端硬件的依賴程度有望下降，因?yàn)檐浖⿷?yīng)商提供的網(wǎng)格計(jì)算解決方
案，在總投資更經(jīng)濟(jì)的前提下，可以使用戶的低端硬件投資實(shí)現(xiàn)高端硬件的計(jì)算能力。
（3）基于網(wǎng)格計(jì)算，用戶的投資有望在信息項(xiàng)目實(shí)施周期內(nèi)分布地動(dòng)態(tài)進(jìn)行，不僅可
有效緩解初始投資過重的壓力，更重要是使客戶投資的成本效益更高，因?yàn)榭蛻舨槐卦陂_始
階段就一次性按照預(yù)測若干年后數(shù)據(jù)量以及峰值應(yīng)用需求的配置進(jìn)行采購，從 |
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