1. 范圍
本規范規定了湖南省縣以上醫療機構新農合病人即時結報工作中縣市區新農合信息系統與新農合省級平臺補償接口規范，是實現新農合統一補償接口，構建省級平臺數據交換中心的基礎之一。
本規范適用于湖南省新農合省級平臺、縣市區新農合信息系統。
2. 規范性引用文件
下列文件中的條款通過本規范的引用而成為本規范的條款。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本規范。
《新型農村合作醫療管理信息系統基本規范 <2008年修訂版>》
《2007國家衛生統計調查制度》
湖南省衛生廳關于印發《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（修訂版）》的通知（湘衛合醫發【2008】1號）
《湖南省醫療服務價格》
3. 縮略語
序號 術 語 所指對象或含義
1 IDC -10 國際疾病分類 第十版
2 ICD-9 CM-3 國際手術操作分類標準
3 08規范 新型農村合作醫療管理信息系統基本規范 <2008年修訂版>
4. 接口數據傳輸格式
縣市區新農合信息系統與新農合省級平臺接口數據交換遵循《08規范》中數據傳輸規范要求，數據傳輸的信息格式采用XML作為傳輸數據格式，詳見《08規范》第八章第一節。
5. 接口功能規范
接口功能規范包括：轉診管理、診療管理、補償管理、結算管理四部分。縣市區新農合信息系統和省級平臺應實現接口功能（如下表），接口采用基于開放標準的Web Service技術向外發布。通過調用對外統一的接口服務，實現相應的業務功能。
功能/子功能 服務
提供者 功能服務說明
轉診管理 用于為新農合病人在縣以上醫療機構的轉診治療提供轉診申請、審核等相關服務。
轉診患者認證(醫院用) 縣市
區版 醫院用戶輸入新農合病人基本信息后，通過調用縣市區新農合信息系統提供的人員身份認證服務，實現對新農合病人身份認證的操作。
轉診申請（醫院用） 縣市
區版 醫院用戶登錄省級平臺，錄入新農合病人轉診申請信息，通過調用縣市區新農合信息系統提供的醫院轉診申請服務，實現將轉診申請數據傳送到縣市區新農合信息系統的操作。
轉診取消（醫院用） 縣市
區版 醫院用戶登錄省級平臺，通過調用縣市區新農合信息系統提供的轉診申請取消服務，實現將轉發到縣市區新農合信息系統中轉診申請（未審核）數據進行取消的操作。
轉診信息上傳（縣市區版用） 省級
平臺 縣市區新農合信息系統調用省級平臺提供的轉診信息上傳服務，實現將縣市區生成的轉診信息上傳到省級平臺的操作。
轉診取消（縣市區版用） 省級
平臺 縣市區新農合信息系統調用省級平臺提供的轉診取消服務，實現將已上傳但未發生補償的轉診數據取消的操作。
診療管理 實現新農合病人住院診療信息傳送到縣市區新農合信息系統的服務。
住院診療信息獲取（縣市區版用） 省級
平臺 縣市區新農合信息系統定期調用省級平臺提供的住院診療信息傳輸功能，實現將新農合病人的住院診療信息下載到縣市區新農合信息系統的服務。
住院診療信息發送（省級平臺用） 縣市
區版 省級平臺調用縣市區新農合信息系統提供的住院診療信息傳輸功能，實現將新農合病人的住院診療信息發送到縣市區新農合信息系統的服務。
補償管理 用于實現新農合病人就醫時補償核算、補償兌付等業務。
補償核算(醫院用) 縣市
區版 醫院用戶登錄省級平臺，通過調用縣市區新農合信息系統提供的補償核算服務，獲得縣市區農合返回的補償結果，實現對新農合病人補償核算的操作。
取消補償核算（縣市區版用） 省級
平臺 在醫院補償兌付前，縣市區新農合系統內進行的取消補償核算操作，需調用省級平臺提供的取消補償核算服務，實現省級平臺與縣市區補償作廢數據的同步。
補償兌付(醫院用) 縣市
區版 醫院用戶登錄省級平臺發出補償兌付請求，通過調用縣市區新農合信息系統提供的服務，實現將醫院產生兌付結果發送到縣市區農合系統的操作。
取消補償兌付(醫院用) 縣市
區版 在醫院與農合機構結算前，醫院用戶登錄省級平臺發出取消補償兌付請求，通過調用縣市區新農合信息系統提供的服務，實現將醫院產生兌付結果在縣市區新農合信息系統中取消的操作。（省級平臺同時也做數據處理）
結算管理 實現醫療機構與縣市區農合機構定期進行基金結算查詢的業務。
結算查詢(醫院用) 縣市
區版 醫院用戶在省級平臺調用縣市區新農合提供的服務，實現醫院按時間段查詢縣市區農合業務表中所有在本院新農合病人已兌付的補償數據查詢（含結算狀態）。
6. 信息傳輸內容規范
6.1住院醫療就診數據: T104
名 稱 編 碼 數據類型 非空 注 釋
住院就診流水號 his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS系統內業務唯一鍵
（HIS系統內患者一次住院唯一標識碼）
住院號 inpat_no VARCHAR2(32) Y
轉診單號 referral_no VARCHAR2(20) Y 省級平臺提供的轉診申請唯一單號（編碼規則：農合機構編碼＋YYYYMMDD+5位流水號），HIS必須先獲取轉診單號，才能上傳診療數據
醫療證/卡號 medcard_id VARCHAR2(32) Y 農民手持的證卡號碼，與農合機構編碼、人編碼組合后，能確定當前參合年度內唯一參合人員。
戶內個人編號 p_sn CHAR(2) Y 戶內流水號，取值范圍01-99
患者姓名 name VARCHAR2(20) Y
患者性別 sex CHAR(1) Y S101-01 性別編碼
出生日期 birthdate DATE Y
年齡 age NUMBER(3)
患者身份證號 idcard VARCHAR2(18)
聯系電話 phone VARCHAR2(20)
行政區劃編碼 dist_code CHAR(6) Y 國家標準《中華人民共和國行政區劃編碼》GB/T2260-1999
病人狀態 p_state CHAR(1) Y 1-入院 2-待審 3-已審 4-兌付
就診類型 visit_type CHAR(1) S301-05 就診類型編碼
入院時間 adm_date DATE Y
出院時間 dis_date DATE 出院時必填
實際住院天數 inpat_days NUMBER(4)
就醫機構代碼 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 衛生機構（組織）分類與編碼（WS218-2002）
就醫機構名稱 zyorg_name VARCHAR2(60) Y
就醫機構級別 zyorg_level CHAR(1) S201-06 醫療機構級別編碼
入院科室代碼 adm_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 診療科室編碼(詳見《2007國家衛生統計調查制度》P386.醫療機構診療科目名錄)
入院科室名稱 adm_deptname VARCHAR2(60)
出院科室代碼 dis_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 診療科室編碼(詳見《2007國家衛生統計調查制度》P386.醫療機構診療科目名錄)
出院科室名稱 dis_deptname VARCHAR2(60)
經治醫生 doctor VARCHAR2(20)
入院狀態 adm_state CHAR(1) S301-02 入院狀態編碼
出院狀態 maindiag_state CHAR(1) S301-03 出院狀態編碼
疾病代碼 maindiag_code VARCHAR2(32) Y S301-01疾病分類代碼 (ICD-10)
疾病名稱 maindiag_name VARCHAR2(100)
并發癥代碼 complication_code VARCHAR2(32) S301-01 疾病分類編碼(ICD-10)
并發癥名稱 complication_name VARCHAR2(100)
手術名稱代碼 ops_code VARCHAR2(32) S301-08 手術名稱編碼 (ICD-9 CM-3)
手術名稱 ops_name VARCHAR2(100)
病區號 Ward_no VARCHAR2(20)
病區名稱 Ward_name VARCHAR2(100)
床位號 bed_no VARCHAR2(20)
登記時間 opr_date DATE
轉往醫院代碼 trans_orgcode VARCHAR2(32) S201-01衛生機構（組織）分類與編碼(衛生行業標準WS218-2002)
轉往醫院名稱 trans_orgname VARCHAR2(60)
轉往醫院級別 trans_orglevel CHAR(1) S201-06 醫療機構級別編碼
民政通知書號 canotice_no VARCHAR2(20)
生育證號 bearcard_no VARCHAR2(20)
出院收據號 dis_recno VARCHAR2(32)
實際住院總費用（元） total_fee NUMBER(15,2)
實際住院床位費（元） bed_fee NUMBER(15,2)
實際住院護理費（元） nurse_fee NUMBER(15,2)
實際住院西藥費（元） wdrug_fee NUMBER(15,2)
實際住院中藥費（元） cdrug_fee NUMBER(15,2)
實際住院化驗費（元） test_fee NUMBER(15,2)
實際住院診療費（元） treat_fee NUMBER(15,2)
實際住院手術費（元） ops_fee NUMBER(15,2)
實際住院檢查費（元） check_fee NUMBER(15,2)
實際住院其他費用（元） other_fee NUMBER(15,2)
報送日期 send_date DATE Y
報送單位 send_com VARCHAR2(200) Y
報送人員 opr_code VARCHAR2(20) Y
數據有效狀態 Valid_State CHAR(1) Y 0-有效（默認）1-無效
（表明此條數據是否有效）
數據校驗標志 Check_State CHAR(1) Y 0-未通過校驗（默認）
1-已通過校驗
（HIS與省級平臺數據進行一致性校驗用）
6.2住院醫療數據: T105
名 稱 編 碼 數據類型 非空 注 釋
住院就診流水號 his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS業務唯一鍵（同T104表His_link_code）
醫院業務系統內當次住院唯一標識碼。
住院處方流水號 zyitem_ link_code VARCHAR2(256) Y 一個病人一次住院費用明細流水號。
就醫機構代碼 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 衛生機構（組織）分類與編碼（WS218-2002）
住院號 inpat_no VARCHAR2(32) Y
開單時間 item_date DATE Y
項目類別 item_class CHAR(1) Y S301-04 1-藥品 2-醫療服務項目
項目省標編碼 item_code VARCHAR2(32) Y S501-01 基本藥品編碼
/S301-04 醫療服務項目編碼
項目省標名稱 item_name VARCHAR2(60) Y
項目本院編碼 item_lcode VARCHAR2(32) Y
項目本院名稱 item_lname VARCHAR2(60) Y
規格 specs VARCHAR2(60)
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資源大小：28 KB 
