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結構化多媒體電子病歷的設計與實施

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結構化多媒體電子病歷的設計與實施首都醫科大學附屬北京安貞醫院周奕白樹功

以心肺血管疾病診治為特長的大型三級甲等綜合性醫院
固定床位947張，日門診量2500-3000人，2004年住院人數約20000人
患者平均住院天數11天，心臟病患者平均住院天數7天
2004年總收入8.4億元，在北京市衛生局所屬醫院中名列第一。
2003年1月1日起MEDTRAK和LABTRAK同步上線實施，目前已涉及我院幾乎所有職能科室。
HIS以醫生工作站和電子病歷為中心，是最早在國內成功實施的國外醫院信息系統產品之一。
由于病人住院時間的縮短，醫生書寫病歷的工作量越來越大。
每天都要重復書寫許多相同的內容。同時造成病歷質量下降。
醫院希望結構化電子病歷模板是根據專業教科書設計的，從而更好地訓練醫學生規范地書寫病歷。
拓展對疾病鑒別診斷的思路。
專門設計學生模板，供考試使用。
為結構化犧牲語句的通順。
為結構化增加醫生的工作量。
無法做到反復靈活的疊加式描述。
無法靈活的對界面和數據進行維護。 ----無法產品化。

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