本“電子病歷質(zhì)量實時監(jiān)控系統(tǒng)”是按《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求歷時多年研發(fā)的。此系統(tǒng)的開發(fā)成功對提高醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理水平和協(xié)助臨床醫(yī)生規(guī)范高效地進行病歷書寫具有重要意義。
應(yīng)用本系統(tǒng)的智能化模板能極大減輕臨床醫(yī)生書寫病歷的勞動強度；系統(tǒng)能協(xié)助臨床醫(yī)生對書寫病歷做出全面的準確的任務(wù)提示;保留修改痕跡的病歷修訂功能可保障電子病歷的真實性和合法性;醫(yī)院的管理層可實時地對全院電子病歷的質(zhì)量進行網(wǎng)上監(jiān)控及評分，對病歷質(zhì)量進行評定,進行臨床疾病信息的統(tǒng)計分析等。
本系統(tǒng)的病歷質(zhì)量完全綜合了兩個方面的重要內(nèi)容：過程控制和終末控制，過程控制是指系統(tǒng)能夠根據(jù)臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為實時的自動的跟蹤病歷完成情況，并根據(jù)標準自動進行質(zhì)量控制；終末控制是指出院病歷的人工質(zhì)控行為。
系統(tǒng)具有較高的安全性和保密性，不但對病歷內(nèi)容進行實時加密存貯，對病歷的訪問更具有嚴格的限制，保證了病歷的安全和保密。
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