質(zhì)量控制在我院電子病歷系統(tǒng)中的應(yīng)用
呂長(zhǎng)俊① 宋守君① 孔祥洪① 張合明① 鄧國(guó)志① 于鵬①
①濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，256603，山東省濱州市濱城區(qū)黃河二路661 號(hào)
關(guān)鍵詞 電子病歷 質(zhì)量控制
摘 要 電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，而質(zhì)量控制是醫(yī)院對(duì)電子病歷的核心關(guān)注點(diǎn)。
就醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中質(zhì)量控制的目標(biāo)、使用中出現(xiàn)的質(zhì)控問(wèn)題及質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析
探討，逐步完善質(zhì)量控制在電子病歷系統(tǒng)中的應(yīng)用。
我院建立的電子病歷系統(tǒng)從醫(yī)院全面臨床質(zhì)量管理入手，按照全面臨床質(zhì)量管理涉及
的各項(xiàng)內(nèi)容和目標(biāo)，建立以電子病歷為核心臨床質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)病歷的質(zhì)量的監(jiān)督、
控制和統(tǒng)計(jì)管理[1]；對(duì)于各類(lèi)臨床行為和產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的提醒、警示和管理。通過(guò)
臨床質(zhì)量管理體系，能夠幫助一線臨床醫(yī)護(hù)人員減少病歷差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)重要事件提醒、臨床
警示；幫助臨床管理人員（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、病案室、質(zhì)控科以及科主任、院領(lǐng)導(dǎo)等）全
面在線實(shí)時(shí)查閱病歷、問(wèn)題病歷分類(lèi)和匯總、重大臨床行為（搶救、死亡、疑難病歷、疑
似待查等）匯總[2]。
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