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                        資源類型：文檔 
                    
    
                                        
     
                        
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                      電子病歷操作手冊
    

    
目錄
    
一、病歷首頁        - 1 -
    
二、病歷編輯部分        - 3 -
    
2、病歷模板的制作        - 9 -
    
三、病歷的打印與提交        - 13 -
    
1、病歷打印        - 13 -
    
2、提交病歷        - 15 -
    
附1：病歷填寫檢驗結果        - 15 -
    
附2：注意事項        - 17 -
    

    

    

    

    

    
一、病歷首頁
    
分成三頁（打印時是兩頁）
    
        首頁一：病人的基本信息和診斷信息。
    
（基本信息大多來自住院登記；診斷信息要注意主要診斷和次要診斷的關系）
    
        首頁二：病人的過敏史、病理診斷史和搶救等信息。
    
        首頁三：特殊專科信息。
    
病歷首頁上的內容與原手工病歷首頁的內容是一致的。患者的其中一些基本信息在入院登記時已填寫，病歷首頁將從系統中自動讀取這些信息，醫生填寫完其它所需信息，點擊“保存”按鈕保存病歷。點擊“打印”可以預覽病歷首頁。在病人出院后，病歷首頁與醫囑、電子病歷一同打印出來。如下圖：
    
 
    
病歷首頁（二）上的“過敏藥物”填寫后，會在開醫囑界面顯示過敏藥物，對醫生有提醒作用。如下圖，在首頁中填寫了“過敏藥物”。
    
 
    
在開醫囑時，下醫囑編輯界面下方，有過敏史提示。如下圖：
    
    		
                    
    
                  
    		
              
    
              
     
                 
    
                    
     
                       
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