護(hù)理病歷操作手冊
目錄
概述 2
一、住院護(hù)理病人列表 2
1、首記 2
2、醫(yī)囑信息 3
3、病歷記錄 3
4、檢查結(jié)果 4
5、檢驗結(jié)果 5
6、在院情況 6
7、費用信息 7
二、護(hù)理記錄 7
1．功能 7
2．操作步驟 8
2．1體溫單編輯 8
2．1．1特殊字符： 9
2．1．2自動填寫： 9
2．1．3圖像： 9
2．2體溫單圖 10
2．3護(hù)理病歷記錄 10
2．3．1 顯示醫(yī)囑： 12
2．3．2以下空白： 13
2．3．3 病歷編輯處理功能： 13
2．3．4 電子簽名： 14
2．3．5打印： 14
2．3．6預(yù)覽： 14
三、全院護(hù)理記錄模板 14
1．功能 14
2．操作步驟 14
2．1文檔記錄 15
2．1．1模板名稱 15
2．1．2 定義模板工具說明 15
2．2自定義格式 16
四、科室護(hù)理記錄模板 16
五、常見問題處理 16
1、修改護(hù)理文書的病人信息 16
2、體溫單的外出、拒測、請假 17
概述
住院護(hù)理病歷類似于住院醫(yī)生電子病歷模式，可在界面直觀病人從入院到出院的整個診療過程，然后完成護(hù)理站的護(hù)士手工填寫的表格、書寫的記錄轉(zhuǎn)換為通過操作電腦來記錄完成，而同時在醫(yī)生工作站也可以直觀查看到病人的整個護(hù)理過程。下面介紹護(hù)理病歷的功能操作。
住院護(hù)理病歷分三個功能菜單組合：住院護(hù)理、全院護(hù)理記錄模板、科室護(hù)理記錄模板。
一、住院護(hù)理病人列表
如下圖所示為住院護(hù)理的病人列表，可直觀整個科室的所有在床病人的護(hù)理情況，并可查看病人從入院到當(dāng)前的整個診療過程，包括首頁、醫(yī)囑信息、住院病歷、病程記錄、知情文件、檢查情況等，便于護(hù)士對病人的護(hù)理進(jìn)行記錄。如圖1
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