醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機作為字處理工具
"（1）在計算機上下達(dá)醫(yī)囑并記錄在本地
（2）通過磁盤、文件方式與其他計算機交換數(shù)據(jù)"
醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士
"（1）醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時供護(hù)士、藥劑、收費和需要者使用
（2）能夠獲得藥劑科的藥品可供情況
（3）醫(yī)囑下達(dá)時能獲得藥品劑型、劑量，或檢查檢驗項目中至少1類的提示"
醫(yī)囑下達(dá)時有合理性檢查處理和提示，如藥物知識提醒、藥物相互作用等檢查
"（1）醫(yī)囑記錄可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫
（2）下達(dá)醫(yī)囑時能夠參考藥品、檢查、檢驗、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項內(nèi)容進(jìn)行自動檢查并給出提示
（3）能夠接收到處方點評的反饋"
"（1）對藥物治療醫(yī)囑藥物的不良反應(yīng)有上報處理功能
（2）下達(dá)醫(yī)囑時能夠針對臨床路徑要求自動對比路徑執(zhí)行與變異情況并有記錄和提示功能"
"（1）處理醫(yī)囑時可查詢到以往治療記錄、醫(yī)療機構(gòu)外的醫(yī)療記錄
（2）能自動根據(jù)以前診治情況和有效的醫(yī)囑自動進(jìn)行醫(yī)囑檢查"
醫(yī)師手工下達(dá)檢驗申請或僅使用單機作為字處理工具
"（1）在計算機單機中選擇項目，打印檢驗或檢查申請單
（2）可通過文件傳輸方式與其他計算機共享數(shù)據(jù)"
"（1）從字典中選擇項目，產(chǎn)生檢驗申請
（2）下達(dá)申請同時生成相關(guān)的醫(yī)囑"
"（1）下達(dá)檢驗申請時能夠提示與項目相關(guān)的標(biāo)本
（2）檢驗申請能傳送給檢驗科室"
"（1）下達(dá)申請時有適應(yīng)癥、標(biāo)本、作用提示
（2）檢驗項目來自全院統(tǒng)一檢驗字典"
"（1）檢驗申請數(shù)據(jù)有全院統(tǒng)一管理機制
（2）下達(dá)申請時可根據(jù)診斷等信息和知識庫（臨床路徑）給出檢驗項目建議"
"（1）下達(dá)申請醫(yī)囑時，能查詢臨床醫(yī)療記錄，能夠針對患者性別、診斷、以往檢驗申請與結(jié)果等進(jìn)行自動審核并針對問題申請給出提示
（2）可隨時查看標(biāo)本狀態(tài)、檢驗進(jìn)程狀態(tài)"
在申請檢驗時能夠查詢與獲得歷史檢驗結(jié)果和其他醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果和報告作參考
未使用計算機傳送檢驗報告或僅使用單機作為字處理工具
能通過磁盤或文件導(dǎo)入或查看檢驗結(jié)果
能通過界面集成等方式查閱檢驗科室的檢驗報告
"（1）可獲得檢驗科室報告數(shù)據(jù)
（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗結(jié)果并可繪制趨勢圖形
（3）查閱檢查報告時能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性的判斷"
"（1）檢驗報告來自全院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系
（2）查閱報告時，能夠根據(jù)結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢驗結(jié)果對比等自動審核并給出提示
（3）對于危急檢驗結(jié)果能夠及時通知"
"（1）檢驗結(jié)果和報告各階段的狀態(tài)可實時獲得
（2）可根據(jù)檢驗結(jié)果、臨床路徑、各種知識庫提出處理建議"
能夠查看歷史檢驗結(jié)果和其他醫(yī)療機構(gòu)的檢驗結(jié)果
醫(yī)師手工下達(dá)檢查申請或僅使用單機作為字處理工具
"（1）在計算機單機中選擇項目，打印檢查申請單
（2）可通過文件傳輸方式與其他計算機共享數(shù)據(jù)"
"（1）從字典中選擇項目，產(chǎn)生檢查申請
（2）申請檢查同時生成必要的醫(yī)囑"
"（1）檢查申請能傳送給醫(yī)技科室
（2）申請時能夠提示所需準(zhǔn)備工作等內(nèi)容"
"（1）下達(dá)申請時能查詢適應(yīng)癥、作用、注意事項
（2）申請能實時傳送到醫(yī)技科室
（3）檢查項目來自全院統(tǒng)一字典"
"（1）檢查申請數(shù)據(jù)記錄在統(tǒng)一管理機制中
（2）申請檢查時，可根據(jù)診斷等信息和知識庫（臨床路徑）給出檢查項目建議"
"（1）下達(dá)申請醫(yī)囑時，能夠針對患者性別、診斷、以往檢查結(jié)果等進(jìn)行自動檢查并提示
（2）檢查申請可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動預(yù)約
（3）檢查執(zhí)行狀態(tài)可實時查看"
能夠查詢歷史檢查結(jié)果、其他醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果和報告
未使用計算機傳送檢查報告或僅使用單機作為字處理工具
能通過磁盤或文件導(dǎo)入或查看檢查報告或檢查圖像
能通過調(diào)用檢查科室系統(tǒng)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室的檢查報告和圖像
"（1）能在醫(yī)師工作站集成工具中查閱檢查報告和圖像
（2）能夠顯示測量結(jié)果參考范圍"
查閱報告時，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗結(jié)果等自動審核并給出提示
"（1）檢查結(jié)果和報告各階段的狀態(tài)可實時獲得
（2）可根據(jù)檢查結(jié)果、臨床路徑、各種知識庫提出處理建議"
能夠獲得、顯示其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果、圖像等
手工書寫病歷或僅使用計算機單機作為文字處理工具
"（1）能夠書寫入院、查體、病程記錄、出院記錄等病歷記錄并保存
（2）病歷記錄在本病房內(nèi)能夠檢索與共享"
"（1）能夠通過診斷、手術(shù)等條件檢索病歷號
（2）能夠獲得護(hù)士的入出記錄"
"（1）可使用計算機書寫病歷記錄并在全院共享
（2）書寫病歷的時限可設(shè)置并能提示"
"（1）病歷記錄能結(jié)構(gòu)化存儲、有可定義的病歷格式和選項
（2）病歷記錄能夠全院共享
（3）可針對病歷內(nèi)容進(jìn)行檢索"
"（1）病歷書寫有智能提示功能，可自定義病歷結(jié)構(gòu)與格式
（2）提供插入檢查檢驗結(jié)果功能
（3）可進(jìn)行病歷內(nèi)容檢索
（4）病歷數(shù)據(jù)與醫(yī)囑等數(shù)據(jù)全院一體化管理
（5）歷史病歷完成數(shù)字化處理并可查閱"
"（1）病歷具有分塊安全控制機制和訪問日志
（2）有法律認(rèn)可的可靠電子簽名
（3）能夠?qū)⑴R床路徑有關(guān)內(nèi)容自動融合到病歷中"
能夠引用檢查、檢驗和其他醫(yī)療機構(gòu)病歷記錄的內(nèi)容
計算機中沒有全院統(tǒng)一的醫(yī)療知識庫
個人或病房內(nèi)有獨立的知識庫軟件
具有醫(yī)師、護(hù)士共享的科室醫(yī)療指南
具備醫(yī)院范圍內(nèi)多部門共享的滿足專科要求的醫(yī)療規(guī)范、教科書內(nèi)容查詢
具有查詢醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的與醫(yī)囑項目關(guān)聯(lián)的知識庫，內(nèi)容包括規(guī)范、專業(yè)知識（藥品、檢驗）等
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