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目 錄
1. 系統(tǒng)介紹 3
2. 系統(tǒng)組成 3
2.1、書(shū)寫(xiě)病歷 3
2.2、開(kāi)檢驗(yàn)檢查單 3
2.3、開(kāi)處方 4
3. 系統(tǒng)安裝與運(yùn)行 4
3.1. 系統(tǒng)安裝前提 4
3.2. 系統(tǒng)安裝與運(yùn)行 4
4. 操作說(shuō)明 5
4.1通用使用規(guī)則 5
4.1.1 常用鍵定義 5
4.1.2 輔助輸入法 5
4.2具體操作 6
4.2.1 就診 8
4.2.2 查詢 17
4.2.3 統(tǒng)計(jì) 17
4.2.4 維護(hù) 17
5. 注意事項(xiàng) 21
5.1. 使用系統(tǒng)前 21
5.2. 初始化參數(shù)說(shuō)明 22
6. 常見(jiàn)問(wèn)題及其解決方法 23
7. 結(jié)束語(yǔ) 23
1. 系統(tǒng)介紹
[簡(jiǎn)介系統(tǒng)的功能、特點(diǎn)、用途及面向的用戶]
門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)主要任務(wù)是錄入病人的病情信息、開(kāi)出檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)，進(jìn)行診斷并登記，然后能夠開(kāi)出處方直接傳送到計(jì)價(jià)收費(fèi)處進(jìn)行計(jì)價(jià)收費(fèi)，通過(guò)這個(gè)過(guò)程，能夠獲得完整的門診病人電子病歷，減少計(jì)價(jià)收費(fèi)的時(shí)間，并能進(jìn)行各種所需要的查詢統(tǒng)計(jì)，向其它系統(tǒng)提供病人診療信息，為醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)，提供病人在診室發(fā)生的費(fèi)用信息，為醫(yī)療體制改革和醫(yī)院門診醫(yī)療保險(xiǎn)提供強(qiáng)有力的支持。
門診醫(yī)生工作站對(duì)醫(yī)生在診室的業(yè)務(wù)行為進(jìn)行管理，主要功能是處理病人就診的詳細(xì)信息，包括：建立并書(shū)寫(xiě)門診病歷、診斷、開(kāi)處方、檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單的錄入與查詢、檢查/檢驗(yàn)報(bào)告單的瀏覽等。
2. 系統(tǒng)組成
[說(shuō)明系統(tǒng)的物理組成，簡(jiǎn)介每個(gè)組成部分]
2.1、書(shū)寫(xiě)病歷
醫(yī)生把分診到本科室的病人中按順序選定掛號(hào)病人，經(jīng)過(guò)對(duì)病人主述、病史及體格檢查等的問(wèn)詢，以及查看病人歷次的門診病歷記錄和處方信息，通過(guò)輔助輸入法和模板等手段書(shū)寫(xiě)病人的病情信息，為更準(zhǔn)確的診斷和治療提供更詳實(shí)的參考資料。
2.2、開(kāi)檢驗(yàn)檢查單
醫(yī)生通過(guò)門診醫(yī)生工作站開(kāi)具檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并打印申請(qǐng)單。相應(yīng)科室通過(guò)HIS實(shí)時(shí)接收申請(qǐng)單，安排預(yù)約。在檢查/檢驗(yàn)科室完成相應(yīng)項(xiàng)目后并出具報(bào)告后。門診醫(yī)生可以實(shí)時(shí)瀏覽報(bào)告。通過(guò)提供與影像系統(tǒng)的接口，門診醫(yī)生還可以瀏覽檢查的圖像報(bào)告。
門診醫(yī)生工作站與檢查/檢驗(yàn)科室間的信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳遞和共享，極大縮短了手工模式下所需的時(shí)間，提高治療的效率。門診醫(yī)生工作站在開(kāi)檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)、處方或治療項(xiàng)目的同時(shí)，系統(tǒng)一般提示各項(xiàng)目所需的費(fèi)用，醫(yī)生可及時(shí)征求病人意見(jiàn)，確定病人可以接收的治療方案。
門診醫(yī)生站提供了歷次報(bào)告的查詢功能，為醫(yī)生進(jìn)一步準(zhǔn)確快捷地治療提供準(zhǔn)確、直觀、有價(jià)值地參考，避免了由于病人忘帶歷史資料或所帶不全造成的診治限制，并節(jié)省了病人等待醫(yī)生手工查找報(bào)告的時(shí)間，使醫(yī)生有更多的時(shí)間與病人交流。對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)出的檢驗(yàn)檢查單，門診醫(yī)生工作站記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改， 同時(shí)提供對(duì)于沒(méi)有結(jié)算的檢驗(yàn)檢查單據(jù)具有作廢功能。對(duì)于已經(jīng)結(jié)算的檢驗(yàn)檢查單據(jù)如果患者沒(méi)有做，必須首先取消發(fā)票然后作廢該單據(jù)。
2.3、開(kāi)處方
根據(jù)記錄的病人主述、病史及體格檢查的內(nèi)容或者是復(fù)診記錄的病情變化以及各醫(yī)技科室傳來(lái)的病人檢查報(bào)告，對(duì)病人進(jìn)行診斷，記錄病人的疾病類型（ICD10碼），門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)為處方的錄入提供多種方式：醫(yī)生既可以逐條錄入，也可以選擇使用模板方式錄入，還可以復(fù)制以往處方的方式。尤其是最后一種，使用比較簡(jiǎn)單快捷。
傳統(tǒng)的手工處方模式下，醫(yī)生除了掌握疾病的診治知識(shí)外，還須記憶大量藥品的藥理作用、用法用量、規(guī)格、藥房是否可供、甚至在哪個(gè)藥房等，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，醫(yī)生還要大量建議哪些是醫(yī)保用藥，哪些是自費(fèi)用藥等，如此繁重的建議分散了醫(yī)生的寶貴精力，使其不能集中全部精力用于診治水平的提高上。而且在實(shí)際工作中，醫(yī)生在藥品記憶不清時(shí)，還要臨時(shí)手工查找，花費(fèi)了大量本應(yīng)面對(duì)病人的時(shí)間，影響診療工作。
門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)一般為錄入處方提供了輔助功能，自動(dòng)提示藥品的基本信息（如藥理作用、用法用量和不良反應(yīng)等），藥品的庫(kù)存和供應(yīng)情況，顯示藥品價(jià)格、規(guī)格和分裝規(guī)格，提示是醫(yī)療保險(xiǎn)用藥還是自費(fèi)用藥，并自動(dòng)檢查藥品的配伍禁忌等。醫(yī)生可以根據(jù)提示的價(jià)格、不良反應(yīng)等信息征求病人意見(jiàn)，如果病人不接受或配伍檢查提示為不合理處方時(shí)，醫(yī)生可以立即修改處方。該功能的提供使醫(yī)生從繁重的記憶中脫離出來(lái)。對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)出的處方，門診醫(yī)生工作站記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改， 同時(shí)提供對(duì)于沒(méi)有結(jié)算的處方具有作廢功能。對(duì)于已經(jīng)結(jié)算的處方如果患者沒(méi)有去拿藥，必須首先取消發(fā)票然后作廢該處方，患者拿藥以后需要退藥則必須先取消發(fā)票后退藥。
3. 系統(tǒng)安裝與運(yùn)行
3.1. 系統(tǒng)安裝前提
[說(shuō)明安裝系統(tǒng)前要做的準(zhǔn)備工作。包括對(duì)運(yùn)行環(huán)境，軟、硬件配置的要求等。]
● 硬件設(shè)備：486/66以上微機(jī)，16兆以上內(nèi)存，540兆以上硬盤。
● 系統(tǒng)軟件：中文WINDOWS 98，SQL*NET及相關(guān)環(huán)境。
● 應(yīng)用軟件：掛號(hào)收費(fèi)一體化系統(tǒng)
分診子系統(tǒng)(可選)
價(jià)表管理子系統(tǒng)
門診藥局管理子系統(tǒng)（可選）
3.2. 系統(tǒng)安裝與運(yùn)行
[具體介紹系統(tǒng)安裝。包括數(shù)據(jù)庫(kù)的安裝、配置、調(diào)試等及運(yùn)行方法。]
4. 操作說(shuō)明
4.1通用使用規(guī)則
[如系統(tǒng)內(nèi)各部分存在通用的界面、事件處理規(guī)則，比如對(duì)不可用的按鈕設(shè)為灰色，均在此作以說(shuō)明，要有相應(yīng)的圖示。]
4.1.1 常用鍵定義
在門診收費(fèi)子系統(tǒng)內(nèi)，支持全鍵盤操作，其常用鍵定義如下：
回車鍵（ENTER鍵）：確認(rèn)輸入，并向下移動(dòng)光標(biāo)；
ESC鍵：光標(biāo)回退；
F5鍵：取消或清屏；
F8鍵：返回或退出；
F9鍵：輔助輸入法；
INSERT鍵：在當(dāng)前行后插入一行；
DELETE鍵：刪除當(dāng)前行；
〈或〉鍵、〔或〕鍵、+或-鍵：提示信息翻屏。
4.1.2 輔助輸入法
在門診醫(yī)生子系統(tǒng)內(nèi)，為了提高用戶輸入的速度和準(zhǔn)確性，系統(tǒng)為某些項(xiàng)目（如錄入藥品、執(zhí)行科室、等）提供了輔助輸入法，在整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)輔助輸入法都用F9鍵激活（快捷鍵）。
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