醫(yī)療管理制度和流程目錄
醫(yī)療服務的可及性和連續(xù)性 4
病人得到醫(yī)療服務的連續(xù)性 4
病人得到醫(yī)療服務途徑 4
各專業(yè)病種收治范圍管理制度 4
住院病區(qū)各專業(yè)病種收治范圍 4
醫(yī)療服務范圍 4
醫(yī)療服務管理規(guī)程 4
醫(yī)療運輸服務管理規(guī)程 4
病人轉(zhuǎn)運規(guī)程 4
病人轉(zhuǎn)運流程 4
危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)程 4
轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度 4
出入院工作規(guī)程 4
病人入院工作流程 4
入院規(guī)程 4
病人評估管理規(guī)程 4
病人評估工作流程圖 4
病人評估項目一覽表 4
特殊人群評估表 4
營養(yǎng)評估規(guī)程 4
營養(yǎng)評估流程 4
住院患者膳食管理制度與流程 4
醫(yī)療保險管理制度與流程 4
傳染病、腫瘤和職業(yè)病管理制度與流程 4
患者安全目標管理制度 4
高風險病人醫(yī)療服務規(guī)程 4
高風險病人醫(yī)療服務流程 4
臨終關懷管理制度 4
病人臨終關懷流程 4
生命支持治療流程 4
終止治療、放棄搶救工作流程 4
死亡患者管理制度與流程 4
約束具使用管理制度 4
非兒科對新生兒及兒童患者服務制度 4
老年患者管理制度與流程 4
昏迷患者管理制度與流程 4
昏迷病人醫(yī)療護理流程 4
患者身份確認 4
自殺、其他行為紊亂患者管理制度與流程 4
虛弱老人、兒童的生理特點和相應的服務 4
墜床和跌倒預防管理制度 4
患者安全護理及管理規(guī)程 4
轉(zhuǎn)診記錄單 4
患者跌倒風險管理 4
病人跌倒后處理流程 4
住院病人跌倒風險因子評估及預防措施記錄單 4
保護性醫(yī)療制度 4
維護病人和家屬權利工作制度 4
患者知情同意操作規(guī)程 4
知情同意書清單 4
病人和家屬投訴受理規(guī)程 4
醫(yī)療投訴處理流程 4
患者拒絕治療制度與流程 4
患者私人財物的保管制度與流程 4
患者人身安全防護制度與流程 4
患者抱怨應對制度與流程 4
患者沖突解決方法制度 4
與語言障礙、聽說功能受損患者的交流管理制度與流程 4
滿足患者精神需求的服務制度與流程 4
健康教育制度 4
會診制度 4
全院會診制度流程 4
院外專家會診制度 4
院外專家會診流程 4
三級醫(yī)師查房制度 4
三級醫(yī)師查房流程 4
醫(yī)囑制度 4
口頭醫(yī)囑單 4
病例討論制度 4
值班、交接班制度 4
新技術/項目準入制度 4
查對制度與流程 4
病例討論制度 4
分級護理制度 4
病歷書寫規(guī)程 4
病歷書寫規(guī)程 4
住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求制度與流程 4
病歷的查閱、借調(diào)和復印制度與流程 4
質(zhì)量改進與病人安全管理規(guī)程 4
質(zhì)量改進與病人安全委員會職責 4
質(zhì)量改進和病人安全優(yōu)先級設置規(guī)程 4
醫(yī)療質(zhì)量同行評價制度 4
醫(yī)院不良事件及高風險事件處理規(guī)程 4
高風險事件行動計劃表 4
傳染病病人管理規(guī)程 4
門診部管理規(guī)程 4
門診醫(yī)療服務工作規(guī)程 4
門診醫(yī)生工作流程 4
急診科管理規(guī)程 4
急診就診流程 4
急診病人的醫(yī)療服務流程 4
急診科病人分類及處理規(guī)程 4
急診科分診護士分診工作流程 4
急救綠色通道管理規(guī)程 4
門、急診病人住院流程 4
門、急診病人住院部留觀工作流程 4
心肺復蘇搶救管理規(guī)程 4
人工心肺復蘇操作流程 4
血液透析管理制度 4
ICU病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 4
ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出工作流程 4
昏迷病人醫(yī)療護理規(guī)程 4
麻醉科管理規(guī)程 4
疼痛控制管理規(guī)程 4
手術管理規(guī)程 4
病區(qū)管理制度 4
住院病人診療規(guī)程 4
住院病人診療流程 4
患者離院、失蹤管理制度 4
住院病人臨時離院工作流程 4
影像放射科管理規(guī)程 4
門診影像檢查及報告時間表 4
影像放射科質(zhì)量控制流程 4
藥事管理委員會工作職責 4
藥學部管理規(guī)程 4
藥品管理規(guī)程 4
藥品質(zhì)量管理規(guī)程 4
藥品監(jiān)控規(guī)程 4
處方管理制度 4
《醫(yī)院藥品目錄》修訂流程 4
臨床藥師工作制度與流程 4
患者出院帶藥制度 4
門、急診西藥處方調(diào)配規(guī)程 4
住院病人藥品調(diào)配規(guī)程 4
抗感染藥品使用管理規(guī)程 4
麻醉藥品精神藥品管理制度 4
醫(yī)療用毒性藥品管理制度 4
氯化鉀的使用管理制度與流程 4
冰箱藥品管理制度 4
病人自帶藥品使用規(guī)程 4
搶救車使用及管理制度 4
小藥柜管理制度 4
靜脈用藥調(diào)配中心管理制度與流程 4
檢驗科管理規(guī)程 4
檢查超異常結果報告制度與流程制度與流程 4
檢驗科預警值 4
檢查結果報告時間制度與流程 4
檢驗標本管理制度與流程 4
檢驗科全面質(zhì)量管理系統(tǒng) 4
檢驗報告單管理流程 4
檢驗科外部檢驗結果質(zhì)控流程 4
檢驗項目檢測及報告發(fā)放時間表（血標本） 4
檢驗質(zhì)量控制流程 4
檢驗科差錯處理流程 4
病理標本管理制度與流程 4
臨床用血管理制度 4
血液及血制品保管制度 4
血液及血制品發(fā)放規(guī)程 4
臨床用血工作流程 4
醫(yī)療服務的可及性和連續(xù)性
1 目的和適用范圍
為病人就診、住院、會診、轉(zhuǎn)診、出院、隨診全過程提供優(yōu)質(zhì)的服務，保證醫(yī)療、護理工作的正常運轉(zhuǎn)，確保醫(yī)護質(zhì)量，以滿足病人需求。
本規(guī)程是對病人從門診就診到入院、住院、會診、轉(zhuǎn)診、出院的全程工作進行系統(tǒng)的規(guī)定。涉及的科室多、范圍廣，全體醫(yī)務人員必須嚴格遵守。
2 政策
醫(yī)院將服務的內(nèi)容、工作時間、如何取得恰當?shù)尼t(yī)療服務等信息提供給服務對象，為規(guī)范服務流程和工作內(nèi)容進行系統(tǒng)的說明。
3 標準/流程
3. 1得到醫(yī)療服務的途徑
急診服務從院前急救開始，門診服務從病人到達，與醫(yī)護人員接觸時開始�；顒拥娜^程均伴隨著對病人的評估與篩查，并隨時判斷病人的需求是否與醫(yī)院的所提供的醫(yī)療資源相匹配。醫(yī)院將所能提供的疾病診治專科、檢查、化驗項目、病人就診程序、工作時間、醫(yī)院服務范圍以及資源，以廣告及宣傳冊等多種形式宣傳，并為適合本院服務范圍的患者提供必要的服務。
3.1.1門診開診時間為8 : oo~12 : 00、13 :30~17 : 00，周一至周日全天開診。急診實行24小時接診制。醫(yī)院將部門的服務時間、服務范圍及得到相關檢查結果所需要的時間、得到醫(yī)療服務的途徑等信息公之于眾，向公眾和轉(zhuǎn)診機構提供服務質(zhì)量的信息。咨詢臺護士詢問病人基本需求后，指引病人到登記處進行登記。初診病人須填寫病人基本情況，登記員將資料輸入電腦，制作“就診卡”(就診卡終生使用)。
3. 1.2對就診需求一時難以界定的初診病人？全科？
3.1. 3復診病人或已明確所患�？萍膊〉某踉\病人，由導診護士直接指引到�？崎T診所在的樓層，該樓層分診護士接待病人，介紹出診醫(yī)生情況，安排病人按序等候就診。
3．1. 4急診科按照《急診科工作制度》、《急診科管理規(guī)程》、《急診科病人分類及處理規(guī)程》、《急診院前搶救管理制度》、《急診留觀病人處理規(guī)程》執(zhí)行，急診分診護士接到社區(qū)急救電話或120／999急救中心電話，白天？分鐘，晚上？分鐘內(nèi)出診。
3. 1. 5需優(yōu)先診療的服務對象的衡量標準: 危重病人、外傷病人、65歲以上老人、殘疾人、久病體弱者、疼痛病人和門診提前預約掛號的病人，應優(yōu)先安排病人的診療、檢查、取藥和治療、繳費。
3. 1. 6門診醫(yī)生在診療病人時，應以體格檢查、臨床檢驗或影像診斷結果對病人進行評估和篩查，以幫助了解病人當前所需服務的類型，根據(jù)預防、緩解、治療和康復的醫(yī)療需求，確定最適合病人的治療方案。
3.1. 7遇有疑難疾病或三次未確診者，應及時請示上級醫(yī)生或邀請會診。病情較重或符合“入院標準”和“轉(zhuǎn)診標準”者按《病人出入院工作規(guī)程》和《轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度》辦理。
3.1. 8醫(yī)生針對病情建議病人入院(留觀)治療時，應告知病人及家屬入院檢查、治療(手術)的目的和必要性、治療的預期效果、住院的大致時間(天數(shù))、所需的大約醫(yī)療費用、住院首次押金等情況。在病人得到充分的信息決定后，醫(yī)生開出相應醫(yī)囑。醫(yī)生對收入院的病人要確認醫(yī)院的技術、設備及人員等條件能夠滿足其醫(yī)療需求。
3. 1. 9醫(yī)院或科室病床設施不夠時應視情況對病人做相應的處理: 病情需要立即入院治療但科室無空床時，？？？（床位協(xié)調(diào)中心）可暫時安排入住其他有空床的科室或在需入住的科室內(nèi)加床; 病情需進一步檢查、擇期手術治療的病人可暫行門診治療或安排回家等候，待醫(yī)院有空床后再行通知住院; 急診病入暫時不能入院，如果病情允許可先在留觀室觀察處理;如果是醫(yī)院短期無法解決病人的住院問題時，在病情允許的情況下可以安排病人轉(zhuǎn)院治療。
3. 1. 10對老年人、有殘疾、說多種語言或方言、有不同的文化背景或存在其他障礙會影響其接受醫(yī)療服務的病人，參照《維護病人和家屬權利工作規(guī)劃》提供醫(yī)療服務。與病人交流盡量采用病人能夠理解的語言和方式。常用語言有普通話、英語。對有地方方言障礙的病人，可請家屬或能與其交流的醫(yī)院工作人員、翻譯人員代為翻譯。對于無法通過語言交流的病人，可通過書寫交流或應用易懂的肢體語言與其溝通。通常情況下不要讓小孩充當信息傳遞者。當非家庭成員充當信息傳遞者時，要知道病人溝通和理解的障礙。對老幼病殘或手腳不方便的病人應攙扶或輪椅護送，必要時協(xié)助掛號，就診檢查、取藥、治療等．
3.1. 11病人入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需進行與病史和體檢發(fā)現(xiàn)所提示的有助于診斷的常規(guī)化驗及影像學檢查。檢查結果未出來之前，病人不應入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。但對于急診或危重病人，其診斷性檢查可在入院之后隨之進行。門診、急診的普通病人，接診醫(yī)生根據(jù)病人需求情況安排相應的影像學、化驗、功能等方面的檢查，并填寫相關檢查申請單，護士負責引導病人交費，將病人留取的檢驗標本通過物流傳送到檢驗科，檢驗科進行相應檢查后，應及時將結果報告打印，負責人簽名并記錄，報告單立即轉(zhuǎn)給門診有關醫(yī)生; 影像及功能檢查由導診護士引導到各診斷部門進行檢查。醫(yī)生根據(jù)病人檢查結果決定病人治療方案，或安排病人住院進一步治療，或轉(zhuǎn)去合適的醫(yī)院接受治療，或請求多科會診以明確病人診斷。門診、急診的普通病人醫(yī)生根據(jù)病人情況做初步檢查且結果回報后，安排病人入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。
3. 1. 12醫(yī)院組織有ICU醫(yī)生參與制定“轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出ICU判斷標準、并有計劃地培訓臨床醫(yī)護人員掌握、實施上述判斷標準。需進入重癥監(jiān)護室的病人，遵照《ICU病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度》執(zhí)行。
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