目 次
前 言 II
1 范圍 1
2 規范性引用文件 1
3 術數據集元數據 1
4 數據元目錄 1
4.1 數據元屬性 1
4.1.2 其他屬性 2
4.1.2.1 護理計劃子集的其他屬性 3
4.1.2.2 一次性衛生耗材使用記錄子集的其他屬性 8
4.1.2.3出院評估及指導記錄子集的其他屬性 11
4.1.2.4入院評估記錄子集的其他屬性 17
4.2 數據元值域代碼表 27
5 數據元索引 39
前 言
《護理評估與計劃數據集》是我國電子病歷基本數據集標準的組成部分之一。本標準旨在為醫療服務活動中護理評估與計劃信息提供一套術語規范、定義明確、語義語境無歧義的基本數據集標準，以規范出護理評估與計劃基本內容，實現護理評估與計劃信息在收集、存儲、發布、交換等應用中的一致性和可比性，保證護理評估與計劃信息的有效交換、統計和共享。
本標準以醫療服務活動中各種護理評估與計劃內容為對象，以數據元為標識單元，按照摘要式目錄格式編制。護理評估與計劃數據集包括護理計劃子集,一次性衛生耗材使用記錄子集,出院評估及指導記錄子集和入院評估記錄子集。其中護理計劃子集包含55個數據元，一次性衛生耗材使用記錄子集包含43個數據元，出院評估及指導記錄子集包含62個數據元，入院評估記錄子集包含110個數據元，共包含270個數據元，共19個數據元值域代碼表。
本標準由中華人民共和國衛生部衛生信息標準專業委員會提出；
本標準由中華人民共和國衛生部歸口；
本標準負責起草單位：
本標準的主要起草人：
護理評估與計劃數據集
1 范圍
本標準規定了護理評估與計劃數據集的內容范圍、分類編碼和數據元及其值域代碼標準。
本標準適用于全國各級衛生行政部門、各類醫療衛生機構。
2 規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本標準。但是，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
電子病歷基本數據集編制規范（試行）
3 術數據集元數據
本數據集的元數據屬性描述見表（1）。
表1 數據集元數據
元數據子集 元數據項 元數據值
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資源大小：1.88 MB 
