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EMR12.00臨床文檔基礎模板：出院記錄數據集（試行）

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目次
前言 ................................................................................ II
1 范圍 ................................................................................. 1
2 規范性引用文件 ....................................................................... 1
3 數據集元數據 ......................................................................... 1
4 數據元目錄 ........................................................................... 1
4.1 數據元屬性 ......................................................................... 1
4.1.1 公用屬性 ......................................................................... 1
4.1.2 其他屬性 ......................................................................... 3
4.2 數據元值域代碼表 .................................................................. 12
5 數據元索引 .......................................................................... 15
WS/T XXX-2009
II
前言
《出院記錄數據集》是我國電子病歷基本數據集標準的組成部分之一。本標準旨在為醫療服務活動
中出院記錄信息提供一套術語規范、定義明確、語義語境無歧義的基本數據集標準，以規范出病程基本
記錄內容，實現出院信息在收集、存儲、發布、交換等應用中的一致性和可比性，保證出院信息的有效
交換、統計和共享。
本標準以醫療服務活動中醫院中出院記錄內容為對象，以數據元為標識單元，按照摘要式目錄格式
編制。出院記錄數據集包含96個數據元，8個數據元值域代碼表。
本標準由中華人民共和國衛生部衛生信息標準專業委員會提出；
本標準由中華人民共和國衛生部歸口；
本標準負責起草單位：
本標準的主要起草人：
WS/T XXX-2009
1
出院記錄數據集
1 范圍
本標準規定了出院記錄數據集的內容范圍、分類編碼和數據元及其值域代碼標準。
本標準適用于全國各級衛生行政部門、各類醫療衛生機構。
2 規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的
修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本標準。但是，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究
是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
電子病歷基本數據集編制規范（試行）

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