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    第24章 電子病歷
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    資源介紹
    1、病歷簡史
    (1)什么叫病歷?
                    病人一次就診(門診、住院)的相關記錄。醫務人員在醫療活動過程中形成得文字、符號、圖表、影像、切片等資料得總和
    病歷是求醫病人的健康和疾病狀態記錄,由醫生、護士記載,包括與疾病過程有關的臨床發現、診斷、檢驗結果和治療信息。
    門急(診)病歷:
    住院病歷:首頁、病程、醫囑、檢查檢驗結果和生理體征記錄。
    使用病歷的目的
            1)支持病人醫療護理。(是評估、決策醫護工作的資源,醫護者共享的資源)
            2)醫療行為的合法報告。
            3)支持醫療研究(臨床、流行病研究,評定醫護質量,藥品售后監督)。
            4)臨床教學。
            5)醫療管理和服務(支持付帳和醫保,支持費用管理等)。
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