1. 醫院基本情況：
(1) 醫院名稱：
(2) 醫院地址：
(3) 聯 系 人： 電話： E-mail：
(4) 聯 系 人： 電話： E-mail：
2. HIS系統開發商基本情況：
(1) 公司名稱：
(2) 嵌套人員： 電話： QQ：
3. PASS系統安裝信息
(1) 程序版本： 數據版本： 填寫人員：
(2) 安裝人員： 安裝時間： 更新時間：
(3) 嵌入HIS工作站：□門診 □住院 □藥房
(4) 服務器IP： 服務器名： IIS版本：
(5) 統計分析： 聯系人： 電話：
(6) 配對工具： 聯系人： 電話：
4. 醫院計算機配置情況：
(1) PASS服務器情況
硬盤大小： CPU： 內存：
文件格式：□FAT32 □NTFS □獨立服務器
操作系統：□Win2000 □Win2003 □Win2008 □64位系統
(2) 工作站情況
最低配置內存： CPU： 工作站數量： IE版本：
操作系統：□Win2000 □Win2003 □Win Vista □Win XP □Win7
5. HIS系統基本信息：
(1) 開發言語：□ASP.NET □ASP □JSP □PHP 版本：
(2) 數據庫：□SQL SERVER □ORACLE □SYSBASE □Cache其它：
(3) 開發商：□HIS商開發 □醫院開發 □HIS商與醫院合作開發
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