移動護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用體會
郭曉麗①
①解放軍第252 醫(yī)院泌尿科，071000，河北省保定市花園街81 號
隨著醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的蓬勃發(fā)展,移動護(hù)士工作站是現(xiàn)有的醫(yī)院信息系
統(tǒng)(Hospi2talInformationSystem,HIS)在床旁工作的一個手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，它
以HIS 為支撐平臺，以手持設(shè)備(PDA)為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺，
充分利用HIS 的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)了HIS 向病房的擴(kuò)展和延伸，同時也實現(xiàn)了無紙
化、無線網(wǎng)絡(luò)化 [1]辦公。PDA 攜帶方便，通過移動護(hù)士工作站可實現(xiàn)床旁患者信
息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護(hù)理工作量統(tǒng)計、條碼掃描等功，推動
了醫(yī)院護(hù)理的信息化建設(shè)，已被越來越多的醫(yī)院引進(jìn)并研發(fā)完善功能，是數(shù)字化
醫(yī)院發(fā)展的趨勢。我院開展以來，就PDA 在臨床護(hù)理工作中使用體會進(jìn)行總結(jié)如
下。
1 功能介紹
PDA 的主界面內(nèi)共有6 項功能，分別為：
1.1 床位一覽表 顯示所有在編床位患者的基本信息，包括姓名、年齡、床號、
ID 號、管床醫(yī)生、入院臨床診斷、手術(shù)時間、護(hù)理等級、預(yù)付款及已用款。
1.2 分類執(zhí)行單 能顯示每個患者當(dāng)日的所有治療，包括服藥單、輸液單、小治
療單、膳食單、護(hù)理單，能顯示已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑，能在執(zhí)行臨時醫(yī)囑的同
時簽署執(zhí)行者的姓名和時間。
1.3 醫(yī)囑記錄單 能清楚顯示每個患者所有的醫(yī)囑內(nèi)容，及該醫(yī)囑為長期或臨時
醫(yī)囑，同時能反映該醫(yī)囑為正在執(zhí)行的長期醫(yī)囑或是已停長期醫(yī)囑，當(dāng)日的臨時
醫(yī)囑執(zhí)行情況等。
1.4 生命體征記錄單 包括患者入院后的生命體征記錄各種入量、出量及各種引
流量等。
1.5 護(hù)理記錄單 能隨時記錄患者的病情變化。
1.6 影像學(xué)和實驗室檢查結(jié)果 可隨時顯示該患者所做檢查的結(jié)果，正常與否可
在屏幕上用不同顏色醒目顯示。
2 使用方法
PDA 使用時需要各人用密碼登陸，可隨時切換用戶。各人用戶密碼的設(shè)置分
清了責(zé)任，使網(wǎng)絡(luò)每項信息來源和執(zhí)行都有據(jù)可查，提高了護(hù)士的責(zé)任感并保證
了信息的準(zhǔn)確性和安全性，準(zhǔn)確及時完整的記錄為醫(yī)療舉證倒置提供了法律依
據(jù)。
醫(yī)生在HIS 系統(tǒng)電腦上開出的醫(yī)囑，經(jīng)辦公班護(hù)士檢查簽名后，各責(zé)任護(hù)士
通過點擊即可根據(jù)向?qū)Т蜷_PDA 床頭護(hù)理管理系統(tǒng)，通過用戶和密碼驗證后進(jìn)入
相應(yīng)科室的護(hù)士工作站，選擇相應(yīng)的床號即可顯示該患者新開和已執(zhí)行的醫(yī)囑，
每項醫(yī)囑執(zhí)行時間、頻次等，分門別類顯示需要執(zhí)行的項目。當(dāng)護(hù)士完成某項操
作后，點擊相應(yīng)的項目，計算機(jī)將自動記錄時間和操作者，并將執(zhí)行情況即刻傳
回HIS 系統(tǒng)，及時為醫(yī)生提供患者的治療情況。
可隨時查詢某個患者的臨床影像學(xué)及實驗室檢驗結(jié)果，及時為患者提供最新
的醫(yī)療護(hù)理信息，減少護(hù)士往返于護(hù)士站和病床邊的時間，節(jié)約臨床人力。
護(hù)士可在床頭采集患者信息，即時輸入隨身攜帶的PDA，如患者的客觀資料、
體溫、壓等客觀數(shù)據(jù)，保存信息后即可回傳到HIS 系統(tǒng)，呈現(xiàn)于護(hù)士站和醫(yī)生工
作站，為醫(yī)療護(hù)理提供第一手的信息。而護(hù)士在PDA 上能及時看到醫(yī)生開具的最
新醫(yī)囑，能及時執(zhí)行各種治療和護(hù)理，并能告知患者何時作何種檢查，目前的治
療方案及用藥情況，當(dāng)今已發(fā)生的費用和余額。特殊的治療護(hù)理可設(shè)置提示音，
以免遺漏PDA 的使用，使患者提高了對自己治療的知情權(quán)， |
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